Zawieszenie prowadzonej działalności powoduje jednocześnie ustanie obowiązku z tytułu ubezpieczeń społecznych, poczynając od dnia rozpoczęcia zawieszenia działalności gospodarczej do dnia poprzedzającego dzień wznowienia prowadzenia działalności gospodarczej.
-
Chciałabym zapytać jak wygląda wypłata zasiłku chorobowego w związku z wypadkiem w pracy po odwieszeniu działalności, która nastąpiła w październiku a wypadek miał miejsce w listopadzie (składki za miesiąc październik i listopad zostały opłacone) do dnia dzisiejszego nie otrzymaliśmy żadnego zasiłku z ZUS-u - pyta Pani
Anna, nasza czytelniczka.
Na pytania i wątpliwości naszej czytelniczki odpowiadają eksperci z
Kancelarii Prawniczej Koprowski Gąsior Gierzyńska & Partnerzy sc.
Odpowiedzi na pytanie czytelniczki należy poszukiwać przede wszystkim w ustawie z dnia 13 października 1998 r. o systemie ubezpieczeń społecznych (Dz.U. 09.205.1585 j.t.) oraz w ustawie z dnia 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznemu z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U.09.167.1322 j.t.).
Osoby prowadzące działalność gospodarczą (ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych posługuje się pojęcie pozarolniczej działalności gospodarczej) podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu emerytalnemu, rentowemu i wypadkowemu od dnia rozpoczęcia wykonywania działalności gospodarczej do dnia zaprzestania jej prowadzenia.
Natomiast zgodnie z przepisami ustawy o swobodzie działalności gospodarczej,
zawieszenie prowadzonej działalności powoduje jednocześnie ustanie obowiązku z tytułu ubezpieczeń społecznych, poczynając od dnia rozpoczęcia zawieszenia działalności gospodarczej do dnia poprzedzającego dzień wznowienia prowadzenia działalności gospodarczej. Wraz ze wznowieniem działalności gospodarczej prowadzący działalność ponownie jest zobowiązany do zapłaty składek na ubezpieczenia społeczne zgodnie z ogólnie przyjętymi zasadami. Jednocześnie z dniem wznowienia działalności gospodarczej uzyskuje ochronę ubezpieczeniową. Zapłata składek następuje z dołu za poprzedni miesiąc. W przedmiotowej sprawie zatem, już od października Czytelniczka obejmowała ochrona z tytułu ubezpieczenia wypadkowego, a w listopadzie była zobowiązana do zapłaty pierwszej składki z tego tytułu po wznowieniu działalności.
Jeżeli zatem do wypadku przy pracy - tj. do
nagłego zdarzenia wywołanego zewnętrzną przyczyną powodującą uraz lub śmierć, która nastąpiła w związku z wykonywaniem zwykłych czynności związanych z prowadzeniem działalności pozarolniczej - doszło już po wznowieniu działalności gospodarczej, ubezpieczonemu przysługuje szereg świadczeń z tym związanych, w tym szczególności zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego. Przy czym należy podkreślić, że zasiłek chorobowy z ubezpieczenia wypadkowego przysługuje niezależnie od okresu podlegania ubezpieczeniu, od pierwszego dnia niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy.
Zasiłek chorobowy nie przysługuje jednak w razie wystąpienia w dniu wypadku lub w dniu złożenia wniosku o przyznanie świadczeń, zadłużenia z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne na kwotę przekraczającą 6,60 złotych do czasu spłaty zadłużenia w całości.Ponadto Zakład Ubezpieczeń Społecznych odmawia przyznania świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego w przypadku:
1. nieprzedstawienia protokołu powypadkowego lub karty wypadku,
2. nieuznania w protokole powypadkowym lub karcie wypadku zdarzenia za wypadek przy pracy,
3. gdy protokół powypadkowy lub karta wypadku zawierają stwierdzenia bezpodstawne.
Odmowa przyznania świadczenia następuje poprzez wydanie przez Zakład decyzji.
W celu uzyskania świadczenia należy złożyć w Zakładzie w szczególności następujące dokumenty:
1.zaświadczenie o czasowej niezdolności do pracy wystawione na druku ZUS ZLA,
2.zaświadczenie płatnika składek wystawione na druku ZUS - Z 3a, jeżeli dotyczy innych ubezpieczonych niż pracownicy,
3.karta wypadku przy pracy - w razie niezdolności do pracy spowodowanej wypadkiem przy pracy ubezpieczonego innego niż pracownik.
Są to podstawowe dokumenty, jakie powinna złożyć osoba prowadząca pozarolniczą działalność gospodarczą, podlegająca z tego tytułu ubezpieczeniu społecznemu, gdy w sprawie nie występują inne szczególne okoliczności, oprócz tych wskazanych w pytaniu Czytelniczki.
Zakład powinien wydać decyzję i wypłacić świadczenie w ciągu 30 dni od wyjaśnienia ostatniej okoliczności niezbędnej do ustalenia prawa do tych świadczeń, nie później jednak niż w ciągu dwóch miesięcy od zgłoszenia roszczenia. Jeżeli Zakład uzna, że roszczenie ubezpieczonej jest bezpodstawne w tym też czasie powinien wydać decyzję odmowną. W przypadku zaniechania Zakładu w ustaleniu okoliczności i przyczyn wypadku przy pracy i nie podjęciu we wskazanych terminach decyzji w przedmiocie przyznania lub odmowy przyznania świadczenia, ubezpieczonemu przysługuje odwołanie do sądu.
Masz wątpliwości, czy Twój pracodawca postępuje zgodnie z Kodeksem Pracy? Potrzebujesz porady profesjonalistów, zajmujących się budowaniem kariery zawodowej?
Na twoje pytania, związane z doradztwem personalnym lub prawem pracy, z przyjemnością odpowiedzą nasi eksperci z firmy
ArchitekciKariery.pl oraz
Radcy Prawni.
Skorzystaj z naszego formularza!Katarzyna Ludwichowska
Portal trojmiasto.pl nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii. 
